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Répondre à Messori

Au rédacteur – Comme Messori le note correctement , les accords d’achat, où les gros payeurs échangent des formules exclusives ou préférentielles contre des rabais, offrent une avenue prometteuse pour réduire l’impact budgétaire du traitement du VHC par le virus de l’hépatite C aux États-Unis. Le premier accord entre Express Scripts et AbbVie a été annoncé quelques jours après que le monopole de Gilead avec Harvoni a été rompu par l’approbation par la FDA de Viekira Pak d’AbbVie Deux semaines plus tard, CVS / Caremark a annoncé un accord avec Harvoni. , les analystes estiment que Gilead et AbbVie ont négocié des accords couvrant% du marché du VHC, réduisant le coût moyen par patient traité de $ à $, en mois Du point de vue coût / efficacité, coûts de traitement de $ par patient appuierait le traitement de tous les patients atteints du VHC infectés de façon chronique aux États-Unis, indépendamment de la progression de la fibrose Messori souligne que Traiter tous les millions d’Américains chroniquement infectés coûterait $ milliards à un coût moyen de $ par patient. Cependant, une telle augmentation de la demande ne s’est pas encore matérialisée. D’après les rapports de revenus de Gilead et AbbVie, – Les Américains sont susceptibles d’être traités aux États-Unis, à un coût compris entre $ et $ milliards. Bien que les prix plus bas des médicaments atténueraient l’impact budgétaire, les conséquences sur la santé des retards de traitement doivent être prises en compte. Selon les nouvelles recherches, les programmes d’État Medicaid nécessitaient un score de fibrose F ou F avant l’approbation du traitement, les États nécessitant une biopsie du foie pour prouver ce niveau de maladie. Un état supplémentaire nécessitait des schémas thérapeutiques contenant du sofosbuvir aura. être prescrit uniquement par ou en consultation avec un spécialiste Comme nous l’avons mentionné dans notre discussion, Bien que les méthodes de contrôle non biopsique telles que AST / APL, Fibrose et Elastographie s’améliorent, elles ne permettent pas encore de différencier les stades de fibrose pré-cirrhose, ce qui limite essentiellement le traitement aux personnes souffrant de cirrhose dans les états qui maintiennent de telles restrictions. En outre, les spécialistes qui acceptent le remboursement Medicaid sont largement indisponibles dans de nombreuses régions du pays. Si elles existent encore, ces restrictions Medicaid état mènera probablement à une morbidité et une mortalité plus élevées de l’hépatite C mais simplement les transférer de l’état au programme fédéral Medicare, comme contrairement à Medicaid, par la loi, Medicare doit couvrir médicalement nécessaire, traitement approuvé par la FDA Selon une analyse de marché réalisée par Golman Sachs,% du trimestre de Gilead & amp; Les revenus de Sovaldi ont été générés par Medicare même si les dernières vagues de données du National Health and Nutrition Survey indiquent que seulement% des patients infectés par le VHC déclarent avoir une assurance Medicare. […] En signe d’espoir, certains états négocient directement des prix abordables pour assurer le traitement du VHC. En février, au moins les États ont conclu un consortium d’achat pour négocier des prix plus bas pour les médicaments contre le VHC Espérons que d’autres États se joindront à ce consortium ou à un autre dans le futur pour remplacer les traitements prix négocié

Remarques

MOU – Conflit d’intérêts potentiel L’auteur ne certifie aucun conflit d’intérêts potentiel. L’auteur a soumis le formulaire ICMJE pour la divulgation des conflits potentiels de conflits d’intérêts que les éditeurs considèrent pertinents pour le contenu de le manuscrit a été divulgué