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Analyse coût-efficacité dans les soins de santé: contre-indications

est de calculer un coût supplémentaire de l’efficacité ratio, généralement basé sur la comparaison d’une nouvelle intervention par rapport à la pratique actuelle. Les économistes de la santé du Canada et du Royaume-Uni remettent en question les fondements économiques d’une telle approche qui pourrait résister aux résultats d’une étude démontrant que l’utilisation de l’alteplase (tPA, activateur tissulaire du plasminogène) plutôt que de la streptokinase dans le traitement de l’infarctus aigu du myocarde coûte 328 $. # x000a3; 21   340; € 33   330) par année de vie gagnée, que les auteurs déclarent être rentable par les critères habituels ”? 1 En dépit des revendications similaires de plusieurs de ces Parmi les raisons invoquées, citons la possibilité de réduire les coûts tout en préservant la qualité, et que les analyses coût-efficacité ne tiennent pas compte de tous les facteurs. 3 Obtenir le même résultat à moindre coût — un succès pour l’économie — représente une approche classique de rentabilité. La possibilité que tous les facteurs n’aient pas été pris en compte suggère que d’autres approches pourraient rendre l’évaluation économique plus pertinente. Nous soutenons que, au-delà de l’approche classique, de nombreuses études qualifiées d’analyses coût-efficacité des soins de santé ne le sont pas du tout. Au mieux, cette erreur d’étiquetage est source de confusion: au pire, les conclusions tirées par les auteurs des études pourraient nuire à la santé des patients. Ainsi, il existe des contre-indications à l’utilisation de l’analyse coût-efficacité dans les soins de santé, et une approche économique alternative est nécessaire. Dans cet article, nous revisitons les principes économiques de base. Ensuite, nous faisons valoir que le manque de respect de ces principes, à travers la pratique actuelle de réduction de tout à des rapports coûts-efficacité incrémentiels, conduit à des contre-indications.Points récapitulatifsLa base théorique de l’utilisation des ratios coûts-efficacité supplémentaires doit être réexaminéeCes ratios ont peu à voir avec la rentabilité, car ils impliquent souvent un besoin de plus de ressources, soulevant ainsi des questions d’allocation plus large des ressources consulter le site suivant. pour conduire à la déception de l’évaluation économique en général, les auteurs d’évaluations économiques devraient accorder plus d’attention au type de question d’efficacité envisagée et à ses implications pour le coût d’opportunité; ils ne devraient pas faire de recommandations si des problèmes d’allocation des ressources sont impliqués. Les lignes directrices pour les évaluations économiques devraient être révisées pour tenir compte des concepts d’efficacité