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Plus de personnes âgées «peuvent bénéficier de la prise de statines», les rapports d’étude

“Presque tous les hommes de plus de 60 ans et les femmes de plus de 75 ans éligibles pour les statines, analyse suggère,” rapporte The Guardian.

C’est la conclusion d’une étude qui visait à voir combien de personnes en Angleterre seraient admissibles à l’utilisation de statines si les lignes directrices NICE 2014 pour le traitement par statine chez les adultes ont été suivies.

Les statines sont des médicaments conçus pour abaisser le taux de cholestérol et, à leur tour, réduire le risque qu’une personne développe une maladie cardiovasculaire (MCV). Les médicaments sont cruciaux pour prévenir un autre événement survenant chez les personnes qui ont déjà un MCV.

En 2014, l’Institut national d’excellence pour la santé et les soins (NICE) a publié des lignes directrices recommandant que les statines soient également prescrites aux personnes présentant un risque de développer un MCV de 10% au cours des 10 prochaines années.

L’organisme de surveillance de la santé a choisi un outil d’évaluation des risques appelé QRISK2 pour estimer le risque de maladie cardiovasculaire en fonction d’un certain nombre de facteurs, tels que l’indice de masse corporelle (IMC), les antécédents de tabagisme et l’apparition de MCV.

Cette étude a recoupé les lignes directrices du NICE sur les statines avec les données de l’enquête sur la santé 2011 pour l’Angleterre.

Il a constaté que tous les hommes de plus de 70 ans et toutes les femmes âgées de 65 à 75 ans pourraient se voir offrir des statines en fonction du risque de maladie cardiovasculaire lié à leur âge, peu importe leur état de santé.

Actuellement, environ quatre millions de personnes sont traitées avec des statines, ce qui signifierait traiter sept millions de personnes supplémentaires.

Il n’est pas clair si cela ajouterait au budget du NHS ou économiserait de l’argent à long terme en réduisant le nombre de personnes qui développent des maladies cardiovasculaires.

Si vous êtes préoccupé par votre risque de maladie cardiovasculaire, parlez à votre médecin généraliste des avantages et des inconvénients du traitement.

Parmi les autres moyens de réduire les risques de MCV, mentionnons l’arrêt du tabagisme, l’activité physique, le fait de boire moins d’alcool, de manger plus sainement et d’atteindre ou de maintenir un poids santé.

D’où vient l’histoire?

L’étude a été réalisée par une équipe internationale de chercheurs de la Harvard TH Chan School of Public Health aux États-Unis, et l’Université de New South Wales et l’Université de Melbourne en Australie.

Les chercheurs ont été financés par la Société suédoise de médecine et Gålöstiftelsen, et la Fondation de recherche HCF.

Ils ont également utilisé les données de l’enquête sur la santé en Angleterre financée par le ministère de la Santé et le Centre d’information sur la santé et les services sociaux.

L’étude a été publiée dans le British Journal of General Practice.

La couverture de l’étude dans la presse britannique était mitigée.

Certains articles ont rapporté avec précision les résultats de la recherche, fournissant des informations utiles d’experts indépendants, qui ont discuté de la façon dont les statines s’intégraient dans le tableau plus large de la prévention des maladies cardiovasculaires.

D’autres débouchés ont été moins utiles, se concentrant davantage sur d’autres aspects du débat sur la nécessité ou non de prendre des statines.

Le titre du Times “Donner des statines à presque tous les hommes de plus de 60 ans, disent les médecins” est trompeur car il implique que l’étude a fait des recommandations définitives sur la politique de santé publique, ce qu’elle n’a pas fait.

De quel type de recherche s’aggissait-t-il?

Le but de cette étude était de voir combien de personnes en Angleterre seraient admissibles à l’utilisation de statines si les lignes directrices NICE 2014 pour le traitement par statine chez les adultes ont été suivies.

Cette étude transversale a pris un échantillon de personnes à un moment donné.

Les chercheurs ont utilisé des données tirées du Health Survey for England (HSE), qui est réalisé chaque année pour examiner les comportements liés à la santé et à la santé dans un échantillon d’adultes et d’enfants.

Les informations fournies par cette enquête ont été utilisées pour calculer le risque de MCV chez les personnes afin de voir si elles seraient ou non éligibles pour les statines.

Les chercheurs ont ensuite utilisé leurs résultats pour estimer combien de personnes dans toute la population anglaise pourraient se voir offrir ces médicaments.

Qu’est-ce que la recherche implique?

Les lignes directrices NICE 2014 indiquent que les personnes qui n’ont pas d’antécédents de MCV et qui ont un risque de 10% ou plus de MCV dans les 10 prochaines années devraient se voir offrir des statines pour réduire leur risque.

Le risque de MCV d’une personne est basé sur les résultats d’un outil informatique appelé QRISK2, qui utilise des informations sur le mode de vie et la santé des gens pour faire des prédictions sur leur santé future.

Les chercheurs ont d’abord examiné l’outil QRISK2 pour voir comment les résultats de l’outil variaient en fonction de l’information fournie sur les divers facteurs de risque examinés. Ils ont ensuite exploré comment l’outil classait le risque des personnes à l’aide des données de l’étude HSE.

Les chercheurs ont pris des données d’une seule année du HSE en 2011. Les personnes de cette année qui étaient éligibles pour cette étude:

avaient entre 30 et 84 ans

avait fourni un échantillon de sang

avait répondu à des questions sur l’histoire de CVD à vie

n’a pas manqué de données qui seraient nécessaires pour l’outil QRISK2

Au total, 2 972 personnes ont été incluses dans l’étude. Les chercheurs ont calculé un résultat QRISK2 pour chacun des participants à l’étude.

Ils ont ensuite comparé les résultats avec la population générale pour estimer combien de personnes dans l’ensemble de l’Angleterre pourraient être éligibles pour les statines.

L’analyse réalisée était adaptée à ce type d’étude. Mais la décision d’exclure les personnes dont les données manquaient sur certains facteurs de risque pourrait introduire un biais dans les résultats si ces personnes étaient différentes des personnes incluses dans l’étude.

Quels ont été les résultats de base?

Les chercheurs ont estimé que tous les hommes de plus de 70 ans et toutes les femmes âgées de 65 à 75 ans pourraient recevoir des statines, car toutes les personnes de ces groupes auraient un score QRISK2 de 10% ou plus.

Ce résultat s’applique même s’ils étaient en bonne santé. Pour les personnes présentant d’autres facteurs de risque, l’âge auquel les statines pourraient leur être administrées serait inférieur.

Si les lignes directrices du NICE étaient complètement mises en œuvre, 11,8 millions d’adultes âgés de 30 à 84 ans pourraient recevoir des statines pour réduire leur risque de MCV.

Comment les chercheurs ont-ils interprété les résultats?

Les auteurs ont noté que l’outil QRISK2 met beaucoup l’accent sur l’âge, ce qui signifie que les adultes plus âgés sont susceptibles d’avoir des statines qui leur sont recommandées par cet outil même s’ils n’ont pas beaucoup d’autres facteurs de risque de MCV.

Ils ont également discuté de certains des avantages et des inconvénients, à la fois pour les individus et pour le service de santé, de plus de personnes étant prescrites statines.

Par exemple, ils ont estimé que si les lignes directrices NICE étaient suivies, 290 000 événements CVD pourraient être évités.

Mais il faudrait plus de ressources dans le service de santé pour dépister, traiter et surveiller correctement les patients auxquels on a offert des statines.

Sur les 9,8 millions de personnes sans antécédents de MCV qui seraient admissibles aux statines, 6,3 millions ne les prennent pas actuellement.

Les chercheurs ont déclaré que le traitement par statine ne devrait commencer qu’après une discussion entre le médecin et le patient, en particulier si le principal ou le seul facteur de risque d’une personne est son âge.

Conclusion

L’étude était une analyse intéressante de combien plus de personnes en Angleterre pourraient être admissibles à recevoir des statines que ceux qui les reçoivent actuellement.

Il n’a fait aucune recommandation pour agir sur ces résultats. L’étude a également été incapable de suivre les personnes au fil du temps pour voir si les statines pourraient avoir fait une différence.

Et l’étude avait quelques limites:

Comme nous n’avons examiné que les personnes à un moment donné, nous ne savons pas si les personnes qui étaient considérées à risque de MCV l’ont effectivement développé.

Les chercheurs ont seulement pu utiliser une année de données de HSE, car c’était la seule année qui avait l’information dont ils avaient besoin sur l’histoire des maladies cardiovasculaires.

L’utilisation de plus de données peut avoir détecté des tendances, car le risque de maladie cardiovasculaire a changé dans la population au fil du temps.

L’étude a supposé que les personnes de la population HSE étaient représentatives de la population générale anglaise lors de l’estimation du nombre d’adultes pouvant recevoir des statines. Bien que l’étude HSE soit conçue pour essayer d’être représentative, il peut y avoir des situations où la population observée ne correspond pas à la population générale pour un facteur de risque ou une condition spécifique.

Il est préférable de parler à votre médecin généraliste si vous pensez que vous aimeriez prendre des statines ou si vous les prenez déjà mais que vous avez des questions.

Si vous ne pouvez pas prendre de statines ou si vous ne voulez pas les prendre, vous pouvez réduire votre taux de cholestérol en arrêtant de fumer, en étant plus actif, en buvant moins d’alcool, en mangeant plus sainement et en obtenant ou en maintenant un poids santé.