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Month: June 2018

Klebsiella pneumoniae carbapénémase associée aux soins de santé produisant K pneumoniae Infection de la circulation sanguine: le temps est venu

A Kitoria Klebsiella pneumoniae carbapénèmase KPC Kp Kp produisant KPC a atteint une diffusion mondiale, et le taux de mortalité associé des patients infectés va de% à% Plusieurs facteurs de risque de mortalité ont été identifiés chez les patients atteints de circulation sanguine KPC-Kp infection KPC-Kp BSI, tels que la gravité de la maladie sous-jacente ou le retard dans l’administration de la thérapie appropriée Habituellement, les infections KPC-Kp surviennent chez les patients hospitalisés et ont déjà été traités avec des antibiotiques Nous rapportons les patients avec KSI-Kp BSI diagnostiqué quelques jours après l’hospitalisation La mortalité a été évaluée quelques jours après les premières hémocultures positives, et un traitement approprié a été considéré comme l’administration pendant ≥ heures d’un antibiotique avec activité in vitro Dix-huit patients KPC-Kp BSI associés à des soins de santé ont été étudiés Tableau La majorité des patients étaient des hommes [%], avait un âge moyen des années écart-type [SD], , avait déjà été admis dans les mois précédant l’apparition du BSI [%], ou avait été opéré pendant l’hospitalisation [%] Dix patients% étaient dans un service médical au moment du diagnostic Le délai médian entre l’hospitalisation et le KPC-Kp BSI était Le score APACHE II était moyen, – Cinq patients ont été colonisés par KPC-Kp avant KPC-Kp BSI Les comorbidités les plus fréquemment rapportées étaient malignité [%], insuffisance rénale chronique [ %], hépatopathie [%], et maladie cardiovasculaire [%] Après une médiane de jours SD, jour, le traitement antibiotique empirique a été modifié et tous les patients ont été traités de manière appropriée, principalement avec une thérapie combinée selon la sensibilité in vitro. était de% patients En analyse univariée, la mortalité était significativement associée à une maladie hépatique P =, insuffisance rénale chronique P =, et score élevé APACHE II P = La survie était associée à un traitement approprié administré d pour ≥ hoursTable Principales caractéristiques cliniques des patients avec Klebsiella pneumoniae Carbapénémase associée aux soins de santé Infection sanguine Caractéristique Non survivants n = Survivants n = P Valeur Variables démographiques Sexe masculin Âge, y, moyenne SD Ward Chirurgie Médecine Unité de soins intensifs Hospitalisation précédente mo précédent Procédures invasives Précédent Chirurgie Comorbidités Hépatopathie Insuffisance rénale chronique Score APACHE II, moyenne SD Thérapie post-antibiotique Thérapie appropriée Caractéristique Non survivants n = Survivants n = P Valeur Variables démographiques Sexe masculin Age, y, moyenne SD Ward Chirurgie Médecine Intensive unité de soins Hospitalisation précédente précédente Procédures invasives Chirurgie antérieure Comorbidités hépatopathie insuffisance rénale chronique score APACHE II, moyenne thérapie SD Postantibiogram données appropriées de traitement sont présentés comme non%, sauf indication contraire: specifiedAbbreviations APACHE II, la physiologie aiguë et évaluation II chronique pour la santé; SD, déviation standardUsually, les infections KPC-Kp BSI sont diagnostiquées une médiane de – jours après l’hospitalisation Dans cette étude, nous rapportons pour la première fois des patients atteints de KPC-Kp BSI dans les jours suivant l’admission à l’hôpital. taux de mortalité% comparé à% chez les patients susmentionnés avec infections nosocomiales KPC-Kp BSI La pathogenèse de l’infection KPC-Kp BSI semble être compatible avec un processus en plusieurs étapes où les comorbidités, les facteurs de l’hôte et la pression antibiotique prolongée contribuent à l’invasion de la circulation sanguine par KPC-Kp après la colonisation du tractus gastro-intestinal Nous pourrions supposer que ces facteurs sont moins actifs dans les premiers jours après l’admission, même si les comorbidités comme l’insuffisance rénale et la maladie hépatique sont significativement associées à la mortalité. , malgré le faible nombre et l’hétérogénéité de nos patients, nous rapportons une nouvelle constatation épidémiologique, représentée par le CPK associé aux soins de santé -Kp BSI KPC-Kp devrait être considéré comme un pathogène potentiel de BSI au début de l’hospitalisation, soulignant la nécessité d’un dépistage précoce des patients à risque pour augmenter la probabilité d’un traitement empirique Continue reading Klebsiella pneumoniae carbapénémase associée aux soins de santé produisant K pneumoniae Infection de la circulation sanguine: le temps est venu

Le traitement par observation directe-plus peut prévenir la résistance acquise aux fluoroquinolones chez les patients atteints de tuberculose multirésistante à Taiwan

A l’éditeur – Récemment, Ershova et al ont étudié les facteurs de risque associés à la résistance acquise aux médicaments de seconde ligne injectables et aux fluoroquinolones chez les personnes atteintes de tuberculose aux États-Unis. Ils ont trouvé que le seul prédicteur de la résistance acquise aux fluoroquinolones était la multirésistance Dès le début du traitement, il a été suggéré que les prestataires suivent strictement les traitements supervisés dans ce sous-groupe afin d’éviter le développement de résistances aux médicaments de deuxième ligne et aux fluoroquinolones . En mai, le programme DOT-plus Selon le protocole, tous les patients atteints de tuberculose multirésistante doivent continuer à prendre des médicaments pendant des mois après la conversion des cultures d’expectorations positives à négatives, et doivent être surveillés deux fois par jour pour l’observance du médicament et les événements indésirables au cours du traitement. On ne sait pas si le programme DOT-plus prévient le développement d’une résistance acquise aux fluoroquinolones chez les patients atteints de tuberculose multirésistante à Taiwan. Dans cette étude, nous avons tenté d’élucider l’association entre le taux de couverture du programme DOT-plus et le taux de résistance acquise aux fluoroquinolones chez les isolats de tuberculose MDR au cours de cette période – Cette étude a été menée à l’hôpital Chest, centre de référence tuberculose situé dans le sud de Taiwan. Tous les isolats cliniques de Mycobacterium tuberculosis ont été identifiés au niveau des espèces. Les isolats MDR ont été définis comme des isolats résistants au moins à l’isoniazide mg / L et à la rifampicine mg / L. Les isolats résistants aux fluoroquinolones ont été définis comme des isolats résistants à toute fluoroquinolone ofloxacine. mg / L, lévofloxacine mg / L, ou moxifloxacine mg / L, et largement drug-resista Les isolats XDR ont été définis comme des isolats résistants au moins à l’isoniazide et à la rifampicine, et résistants aux fluoroquinolones et aux médicaments de seconde intention injectables, à la capréomycine mg / L et à la kanamycine mg / L a été infecté avec un isolat de M tuberculosis qui était déjà résistant à toute fluoroquinolone au début du traitement contre la tuberculose multirésistante. Une résistance acquise a été envisagée lorsqu’un patient était infecté par un isolat M tuberculosis sensible aux fluoroquinolones, devenu résistant aux fluoroquinolones pendant le traitement de la tuberculose multirésistante. La corrélation de Pearson a été utilisée pour évaluer l’association entre les taux de couverture du programme DOT-plus et le taux de résistance acquise aux fluoroquinolones parmi les isolats de M tuberculosis. Décembre, un total de patients atteints de tuberculose MDR confirmée par la culture nous Parmi ces patients,% étaient de nouveaux patients et% avaient déjà reçu un traitement antituberculeux. Au total,% de patients avaient des isolats MDR avec une résistance primaire aux fluoroquinolones ofloxacine [n =], lévofloxacine [n =] et moxifloxacine [n = Au début du traitement contre la tuberculose multirésistante, et% des patients avaient des isolats présentant une résistance acquise aux fluoroquinolones ofloxacine [n =], lévofloxacine [n =] et moxifloxacine [n =] pendant le traitement de la tuberculose multirésistante rénal. Le programme DOT-plus a été mis en œuvre, les taux de résistance primaire aux fluoroquinolones P = ainsi que la résistance acquise aux fluoroquinolones P = et tuberculose XDR P = diminution Figure Il y avait une corrélation négative significative entre les taux de couverture du programme DOT-plus et les taux de la résistance acquise aux fluoroquinolones r = -, P = et une corrélation négative limite entre les taux de résistance primaire aux fluoroquinolones r = -, P = et tuberculose XDR r = -, P = Continue reading Le traitement par observation directe-plus peut prévenir la résistance acquise aux fluoroquinolones chez les patients atteints de tuberculose multirésistante à Taiwan

Un couple de célébrités stimule la campagne de Priceline

Priceline Pharmacy s’associe à la National Stroke Foundation pour administrer la plus grande vérification de la pression artérielle en Australie priligy achat.

L’objectif est de fournir 50 000 chèques gratuits en avril. Pour ce faire, Priceline a fait appel à deux célébrités du Bachelorette, Sam Frost (photo) et Sasha Mielczarek, pour être les ambassadrices de l’initiative. Continue reading Un couple de célébrités stimule la campagne de Priceline

Gérer les comportements difficiles dans la démence

Le comportement difficile est un terme fourre-tout qui, dans le contexte de la démence, comprend une ou plusieurs combinaisons de cris, d’errance, de morsures, de lancers d’objets, de conversations répétitives possessions et autres objets, agitation et colère générale, attaques physiques contre les autres et réveils d’autres la nuit. En bref, ce terme décrit tout comportement des patients jugé dangereux pour eux-mêmes, leurs collègues et le personnel, ou considéré comme antisocial dans des environnements où ces patients doivent coexister avec d’autres à long terme. les comportements ont traditionnellement été menés par des politiques institutionnelles de contrôle et de confinement, consistant en des combinaisons de contraintes environnementales, mécaniques ou chimiques.1 Cependant, de telles approches sont de plus en plus remises en question pour des raisons éthiques et pour leur base factuelle. Continue reading Gérer les comportements difficiles dans la démence

Les Vénézuéliens séparent maintenant les déchets comestibles et non comestibles pour faciliter la survie des charognards affamés

La prochaine fois qu’un démocrate libéral essayera de plaider en faveur d’un grand gouvernement et de la redistribution des richesses, veuillez les diriger vers le Venezuela, où ils peuvent vivre dans leur propre utopie terne et sombre. Les lignes alimentaires s’étendent sur des kilomètres, et la pauvreté généralisée, le rationnement des proportions épiques sont assez communs. Tout cela est directement lié à un régime tout-puissant et à la centralisation de l’autorité; principes que la gauche américaine se bat toujours. Pourquoi ne quittent-ils pas seulement l’Amérique et vont vivre dans leur paradis vénézuélien? Continue reading Les Vénézuéliens séparent maintenant les déchets comestibles et non comestibles pour faciliter la survie des charognards affamés

Commentaire éditorial: La mélioïdose à Porto Rico: l’iceberg émerge lentement

Rico et peuvent rester relativement limités géographiquement, comme cela a été suggéré ailleurs Même dans les environs de la résidence du patient, Doker et al ont seulement pu isoler B pseudomallei à partir d’échantillons de sol. Cependant, bien qu’ils aient utilisé une méthode recommandée dans Des études récemment publiées , qui ont bien fonctionné avec les sols du nord-est de la Thaïlande , suggèrent que le sol pourrait ne pas fonctionner aussi bien avec tous les sols et donc cette étude pourrait avoir sous-estimé l’ampleur de la contamination environnementale avec B. pseudomallei. voir les résultats d’un échantillonnage de sol plus étendu à travers Porto Rico en utilisant des techniques validées localement Il est certainement possible que des cas de mélioïdose soient actuellement méconnus ailleurs sur l’île.Si B pseudomallei est capable de survivre dans l’environnement à Porto Rico et pourtant la mélioïdose est vraiment rare Par rapport à d’autres régions où la mélioïdose est endémique, pourquoi est-ce possible? Premièrement, les températures moyennes annuelles à San Juan sont inférieures de quelques degrés à celles du nord-est de la Thaïlande, alors que les précipitations annuelles varient considérablement d’une région à l’autre. Porto Rico, donc les différences climatiques pourraient jouer un rôle, tout comme la composition physique, chimique et biologique du sol. Deuxièmement, seulement% de la population de Porto Rico est impliquée dans le travail agricole et la riziculture, un facteur de risque important de mélioïdose viagra acheter. Troisièmement, des différences génétiques fondamentales dans la susceptibilité entre les populations pourraient exister, bien que le diabète sucré, le facteur de prédisposition le plus commun pour la mélioïdose, soit très commun chez les Portoricains Une meilleure compréhension des facteurs participants pourraient apporter un éclairage important sur l’écologie et l’épidémiologie mondiales de la pseudomal Bien que la mélioïdose soit généralement considérée comme une maladie de l’Asie du Sud-Est et du nord de l’Australie, elle est de plus en plus répandue dans les Caraïbes, en Amérique centrale et en Amérique du Sud, bien que des cas sporadiques seulement aient été signalés. Il a d’abord été décrit chez des moutons, des chèvres et des porcs à Aruba en Des rapports subséquents ont suggéré que B pseudomallei pourrait être présent dans certaines parties du Brésil, des îles Vierges britanniques, Colombie, Costa Rica, République dominicaine, Équateur, El Salvador , Guadeloupe, Guatemala, Haïti, Honduras, Martinique, Mexique, Panama, Pérou, Trinité et Venezuela ainsi que Porto Rico Il est fort probable qu’il y ait une sous-estimation substantielle de la maladie dans les régions les moins développées de la région, où le laboratoire de soutien pour le diagnostic est minime, par exemple, Hispaniola voisins Comme les installations de laboratoire s’améliorent et plus de bactéries sont identifiées avec précision par des méthodes telles Comme la désorption / ionisation-temps de vol de la matrice laser , une plus grande partie de l’iceberg de la mélioïdose pourrait émerger. Dans l’intervalle, les laboratoires dans les zones potentiellement endémiques de mélioïdose devraient dépister tous les bacilles gram-négatifs oxydase-positifs qui ne sont manifestement pas Pseudomonas aeruginosa et B pseudomallei L’agglutination au latex est largement utilisée en Asie du Sud-Est et présente une sensibilité et une spécificité élevées , et un nouveau test d’écoulement latéral semble prometteur Ces dernières années, la mélioïdose a largement attiré l’attention aux Etats-Unis en tant qu’espèces biologiques potentielles. Cependant, la mélioïdose naturelle est un véritable problème des ruraux pauvres dans certaines parties des tropiques, alors que la libération délibérée de B pseudomallei reste théorique. , et relativement improbable, possibilité Il est clair qu’il existe des réservoirs naturels de B pseudomallei aux portes de l’Amérique, bien que L’ampleur du problème reste floue et mérite d’être étudiée plus avant afin que les personnes vulnérables, telles que les diabétiques, puissent recevoir des conseils appropriés sur la prévention des infections Les médecins devraient envisager le diagnostic chez toute personne ayant séjourné aux Caraïbes. septicémie, pneumonie sévère ou abcès, en particulier s’ils ont des facteurs prédisposants comme le diabète Les autorités de santé publique confrontées à un seul cas de mélioïdose chez une personne des Caraïbes devraient garder le sens des proportions et se rendre compte qu’elles sont beaucoup plus susceptibles d’avoir contracté Infection naturellement que victime du bioterrorisme Les laboratoires qui ont manipulé l’organisme avant que son identité ne soit reconnue devraient être rassurés sur le fait que, malgré sa réputation redoutable, la mélioïdose acquise en laboratoire est extrêmement rare et l’antibioprophylaxie, qui n’a jamais été démontrée efficace , devrait seulement être utilisé judicieusement suivant la ligne directrice du consensus s Continue reading Commentaire éditorial: La mélioïdose à Porto Rico: l’iceberg émerge lentement