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Déceptions de Dame Janet

“ Bon débarras à une foi aveugle en médecins, ” était la ligne d’ouverture faite par Dame Janet Smith au “ Après Shipman ” conférence, organisée par la Royal Society of Medicine la semaine dernière. Le juge de la haute cour qui présidait l’enquête sur les armateurs réfléchissait à la manière dont les assassinats de l’infâme généraliste et d’autres cas plus récents d’inconduite médicale avaient brisé le pilier de la confiance entre le public et la profession. Son point de vue était que la foi aveugle devrait être remplacée par des normes transparentes: les médecins qui échouent contre de telles mesures “ devraient être retirés de la pratique & réitérer l’argument clé qu’elle a fait dans son rapport final sur l’enquête Le leadership de la profession médicale pourrait en faire davantageDame Janet a ensuite énuméré ses déceptions, faisant valoir que le gouvernement ou le General Medical Council avaient pris peu de mesures, voire aucune, en réponse à ses nombreuses recommandations. Les réformes de la certification des décès n’ont pas été initiées. Des améliorations dans la surveillance et le traitement des plaintes n’ont pas eu lieu. Le signalement des lacunes des collègues (“ whistle blowing ”) reste une étape précaire pour les individus.Il n’y a pas eu de décisions sur l’avenir de la revalidation, même si 18 mois se sont écoulés depuis la publication de son rapport. Il y a toujours une majorité de membres élus par la profession à la tête du General Medical Council (GMC) &#x02014, réduisant sa crédibilité en tant qu’organisme responsable devant le public. Il y a aussi un manque flagrant d’information sur la performance professionnelle au niveau du clinicien individuel. Janet admet que tout le monde n’est pas d’accord avec ses propositions, mais elle est consternée par le parfois “ offensive et destructrice ” discussions qui ont suivi son rapport. Certains ont plaidé contre le “ sledgehammer ” approche, arguant qu’il est faux de suggérer tant de changements en réponse à ce qu’on espère être un “ one-off ” Le meurtrier en série dans la profession médicale.Dame Janet n’est pas d’accord. Une profession dans laquelle les activités de Shipman pourraient passer inaperçues ou non déclarées a besoin d’une réforme radicale pour renverser une érosion accélérée de la confiance, a-t-elle soutenu sildenafil. Mais les changements qu’elle propose ne progressent pas. Presque immédiatement après la publication du dernier rapport de Shipman il y a 18 mois, John Reid a stoppé le processus de revalidation proposé par le GMC en demandant un examen par le médecin en chef. Ce retard est inquiétant. Le médecin chef prend plus de temps pour arriver à un avis que Dame Janet a pris pour passer au crible la preuve et écrire son rapport. Mais tout pourrait être pardonné si de bonnes décisions émergent, a suggéré Dame Janet. Elle espère que tous ceux qui soutiennent ses arguments appliqueront plus de pression &#x0201c, où et quand vous le pourrez. ” Qu’est-ce que son résumé signifie pour moi? Je me suis assis là réfléchir sur les changements au cours des dernières années. L’évaluation a été largement introduite. Mais la plupart des gens à qui je parle disent que, malgré les avantages obtenus grâce à la rétroaction formative, le processus d’évaluation n’est pas suffisant pour s’assurer que les médecins respectent les normes minimales. Les méthodes utilisées ne sont ni indépendantes ni fondées sur des mesures fiables et valables. Il y a eu un certain mouvement vers la perception des points de vue des pairs et des patients sur la performance des praticiens. Par exemple, la pratique générale contacte &#x02014, bien que cela ne soit pas filtré vers les soins secondaires. Mais il y a des preuves de l’émergence d’un cadre pour traiter les médecins peu performants avec un système de soutien individuel des praticiens dans certaines régions, tel que celui-là. trouvé au sud du Pays de Galles &#x02014, mais bien qu’extrêmement précieux, cela ne pouvait pas être utilisé dans le cadre d’un système de contrôle de qualité. Nous devons peut-être attendre que le gouvernement déclare sa position sur cette question. documents. Mais je soupçonne que, en tant que profession, nous resterons passifs, incapables d’exiger que nos organismes professionnels et le General Medical Council relèvent le défi de créer des systèmes qui surveillent et mesurent la performance de manière rigoureuse et systématique. Je crains que Dame Janet ne continue à être déçue, non seulement par les décisions prises par le médecin en chef, mais aussi par la complaisance persistante. Un leadership fort dans la profession médicale pourrait faire plus. La tâche de créer des méthodes équitables d’évaluation de la performance qui sont valables à travers les nombreuses facettes de la main-d’œuvre diversifiée en médecine est difficile. En s’appuyant sur des approches cliniques pour diagnostiquer la maladie, peut-être devrions-nous concevoir une méthode de dépistage pour détecter la variance de la performance avant de demander des tests diagnostiques comme des cliniques simulées adaptées à la discipline, que beaucoup considèrent comme une norme. ne pas abandonner. Nous devons aborder la tâche avec le soin, l’urgence et les ressources qu’elle mérite.