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Le traitement par observation directe-plus peut prévenir la résistance acquise aux fluoroquinolones chez les patients atteints de tuberculose multirésistante à Taiwan

Wednesday, June 6th, 2018 | Vincent | Vieillir en bonne santé

A l’éditeur – Récemment, Ershova et al ont étudié les facteurs de risque associés à la résistance acquise aux médicaments de seconde ligne injectables et aux fluoroquinolones chez les personnes atteintes de tuberculose aux États-Unis. Ils ont trouvé que le seul prédicteur de la résistance acquise aux fluoroquinolones était la multirésistance Dès le début du traitement, il a été suggéré que les prestataires suivent strictement les traitements supervisés dans ce sous-groupe afin d’éviter le développement de résistances aux médicaments de deuxième ligne et aux fluoroquinolones . En mai, le programme DOT-plus Selon le protocole, tous les patients atteints de tuberculose multirésistante doivent continuer à prendre des médicaments pendant des mois après la conversion des cultures d’expectorations positives à négatives, et doivent être surveillés deux fois par jour pour l’observance du médicament et les événements indésirables au cours du traitement. On ne sait pas si le programme DOT-plus prévient le développement d’une résistance acquise aux fluoroquinolones chez les patients atteints de tuberculose multirésistante à Taiwan. Dans cette étude, nous avons tenté d’élucider l’association entre le taux de couverture du programme DOT-plus et le taux de résistance acquise aux fluoroquinolones chez les isolats de tuberculose MDR au cours de cette période – Cette étude a été menée à l’hôpital Chest, centre de référence tuberculose situé dans le sud de Taiwan. Tous les isolats cliniques de Mycobacterium tuberculosis ont été identifiés au niveau des espèces. Les isolats MDR ont été définis comme des isolats résistants au moins à l’isoniazide mg / L et à la rifampicine mg / L. Les isolats résistants aux fluoroquinolones ont été définis comme des isolats résistants à toute fluoroquinolone ofloxacine. mg / L, lévofloxacine mg / L, ou moxifloxacine mg / L, et largement drug-resista Les isolats XDR ont été définis comme des isolats résistants au moins à l’isoniazide et à la rifampicine, et résistants aux fluoroquinolones et aux médicaments de seconde intention injectables, à la capréomycine mg / L et à la kanamycine mg / L a été infecté avec un isolat de M tuberculosis qui était déjà résistant à toute fluoroquinolone au début du traitement contre la tuberculose multirésistante. Une résistance acquise a été envisagée lorsqu’un patient était infecté par un isolat M tuberculosis sensible aux fluoroquinolones, devenu résistant aux fluoroquinolones pendant le traitement de la tuberculose multirésistante. La corrélation de Pearson a été utilisée pour évaluer l’association entre les taux de couverture du programme DOT-plus et le taux de résistance acquise aux fluoroquinolones parmi les isolats de M tuberculosis. Décembre, un total de patients atteints de tuberculose MDR confirmée par la culture nous Parmi ces patients,% étaient de nouveaux patients et% avaient déjà reçu un traitement antituberculeux. Au total,% de patients avaient des isolats MDR avec une résistance primaire aux fluoroquinolones ofloxacine [n =], lévofloxacine [n =] et moxifloxacine [n = Au début du traitement contre la tuberculose multirésistante, et% des patients avaient des isolats présentant une résistance acquise aux fluoroquinolones ofloxacine [n =], lévofloxacine [n =] et moxifloxacine [n =] pendant le traitement de la tuberculose multirésistante rénal. Le programme DOT-plus a été mis en œuvre, les taux de résistance primaire aux fluoroquinolones P = ainsi que la résistance acquise aux fluoroquinolones P = et tuberculose XDR P = diminution Figure Il y avait une corrélation négative significative entre les taux de couverture du programme DOT-plus et les taux de la résistance acquise aux fluoroquinolones r = -, P = et une corrélation négative limite entre les taux de résistance primaire aux fluoroquinolones r = -, P = et tuberculose XDR r = -, P =

Figure Vue largeDownload slideCoverage de la thérapie d’observation directe plus et taux de résistance primaire et résistance acquise aux fluoroquinolones et aux isolats de Mycobacterium tuberculosis hautement résistants aux médicaments chez les patients atteints de tuberculose multirésistante à travers les abréviations: DOT-plus, thérapie d’observation directe plus; FQ, fluoroquinolone; XDR-MTB, très résistante aux médicaments Mycobacterium tuberculosisFigure View largeTélécharger slideCouverture de la thérapie d’observation directe plus et taux de résistance primaire et résistance acquise aux fluoroquinolones et aux isolats de Mycobacterium tuberculosis résistants aux médicaments chez les patients atteints de tuberculose multirésistante à travers les abréviations: DOT- plus, thérapie d’observation directe-plus; FQ, fluoroquinolone; Tout d’abord, les taux de résistance aux fluoroquinolones, y compris l’ofloxacine, la moxifloxacine et la lévofloxacine, parmi les isolats de tuberculose MDR ont significativement diminué à Taïwan après la mise en œuvre du programme DOT-plus. Pour les patients atteints de tuberculose MDR De plus, nous avons trouvé une association négative significative entre les taux de couverture du DOT-plus et les taux de résistance acquise aux fluoroquinolones. Ces résultats indiquent que la mise en œuvre du programme DOT-plus diminue significativement les taux de résistance aux fluoroquinolones. Les patients atteints de tuberculose MDR En outre, le programme prévient le développement d’infections à XDR, associées à de mauvais résultats thérapeutiques et à un taux de mortalité élevé En conclusion, nous avons constaté que le programme DOT-plus diminuait significativement la résistance aux fluoroquinolones parmi MDR tuberculos Ce résultat suggère que le programme DOT-plus est utile dans la prise en charge des patients atteints de tuberculose MTR, en particulier dans les zones endémiques de la tuberculose multirésistante

Remarque

Conflits d’intérêts potentiels Tous les auteurs: Aucun conflit signalé Tous les auteurs ont soumis le formulaire ICMJE pour la divulgation des conflits d’intérêts potentiels Conflits que les éditeurs considèrent comme pertinents pour le contenu du manuscrit ont été divulgués