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Klebsiella pneumoniae carbapénémase associée aux soins de santé produisant K pneumoniae Infection de la circulation sanguine: le temps est venu

Wednesday, June 6th, 2018 | Vincent | Suppléments

A Kitoria Klebsiella pneumoniae carbapénèmase KPC Kp Kp produisant KPC a atteint une diffusion mondiale, et le taux de mortalité associé des patients infectés va de% à% Plusieurs facteurs de risque de mortalité ont été identifiés chez les patients atteints de circulation sanguine KPC-Kp infection KPC-Kp BSI, tels que la gravité de la maladie sous-jacente ou le retard dans l’administration de la thérapie appropriée Habituellement, les infections KPC-Kp surviennent chez les patients hospitalisés et ont déjà été traités avec des antibiotiques Nous rapportons les patients avec KSI-Kp BSI diagnostiqué quelques jours après l’hospitalisation La mortalité a été évaluée quelques jours après les premières hémocultures positives, et un traitement approprié a été considéré comme l’administration pendant ≥ heures d’un antibiotique avec activité in vitro Dix-huit patients KPC-Kp BSI associés à des soins de santé ont été étudiés Tableau La majorité des patients étaient des hommes [%], avait un âge moyen des années écart-type [SD], , avait déjà été admis dans les mois précédant l’apparition du BSI [%], ou avait été opéré pendant l’hospitalisation [%] Dix patients% étaient dans un service médical au moment du diagnostic Le délai médian entre l’hospitalisation et le KPC-Kp BSI était Le score APACHE II était moyen, – Cinq patients ont été colonisés par KPC-Kp avant KPC-Kp BSI Les comorbidités les plus fréquemment rapportées étaient malignité [%], insuffisance rénale chronique [ %], hépatopathie [%], et maladie cardiovasculaire [%] Après une médiane de jours SD, jour, le traitement antibiotique empirique a été modifié et tous les patients ont été traités de manière appropriée, principalement avec une thérapie combinée selon la sensibilité in vitro. était de% patients En analyse univariée, la mortalité était significativement associée à une maladie hépatique P =, insuffisance rénale chronique P =, et score élevé APACHE II P = La survie était associée à un traitement approprié administré d pour ≥ hoursTable Principales caractéristiques cliniques des patients avec Klebsiella pneumoniae Carbapénémase associée aux soins de santé Infection sanguine Caractéristique Non survivants n = Survivants n = P Valeur Variables démographiques Sexe masculin Âge, y, moyenne SD Ward Chirurgie Médecine Unité de soins intensifs Hospitalisation précédente mo précédent Procédures invasives Précédent Chirurgie Comorbidités Hépatopathie Insuffisance rénale chronique Score APACHE II, moyenne SD Thérapie post-antibiotique Thérapie appropriée Caractéristique Non survivants n = Survivants n = P Valeur Variables démographiques Sexe masculin Age, y, moyenne SD Ward Chirurgie Médecine Intensive unité de soins Hospitalisation précédente précédente Procédures invasives Chirurgie antérieure Comorbidités hépatopathie insuffisance rénale chronique score APACHE II, moyenne thérapie SD Postantibiogram données appropriées de traitement sont présentés comme non%, sauf indication contraire: specifiedAbbreviations APACHE II, la physiologie aiguë et évaluation II chronique pour la santé; SD, déviation standardUsually, les infections KPC-Kp BSI sont diagnostiquées une médiane de – jours après l’hospitalisation Dans cette étude, nous rapportons pour la première fois des patients atteints de KPC-Kp BSI dans les jours suivant l’admission à l’hôpital. taux de mortalité% comparé à% chez les patients susmentionnés avec infections nosocomiales KPC-Kp BSI La pathogenèse de l’infection KPC-Kp BSI semble être compatible avec un processus en plusieurs étapes où les comorbidités, les facteurs de l’hôte et la pression antibiotique prolongée contribuent à l’invasion de la circulation sanguine par KPC-Kp après la colonisation du tractus gastro-intestinal Nous pourrions supposer que ces facteurs sont moins actifs dans les premiers jours après l’admission, même si les comorbidités comme l’insuffisance rénale et la maladie hépatique sont significativement associées à la mortalité. , malgré le faible nombre et l’hétérogénéité de nos patients, nous rapportons une nouvelle constatation épidémiologique, représentée par le CPK associé aux soins de santé -Kp BSI KPC-Kp devrait être considéré comme un pathogène potentiel de BSI au début de l’hospitalisation, soulignant la nécessité d’un dépistage précoce des patients à risque pour augmenter la probabilité d’un traitement empirique

Remarque

Conflits d’intérêts potentiels Tous les auteurs: Aucun conflit signalé Tous les auteurs ont soumis le formulaire ICMJE pour la divulgation des conflits d’intérêts potentiels Conflits que les éditeurs considèrent comme pertinents pour le contenu du manuscrit ont été divulgués