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Association entre la vaginose bactérienne et l’expression de l’ARN de type virus de l’immunodéficience humaine dans le tractus génital féminin

Nous avons évalué l’effet des infections du tractus génital inférieur sur l’excrétion du VIH-ARN du virus de l’immunodéficience humaine dans le tractus génital féminin La vaginose bactérienne était significativement associée à l’expression du VIH-ARN dans le tractus génital féminin des femmes infectées par le VI viagra pour femmeH

Les infections sexuellement transmissibles ulcératives syphilis, chancre mou et herpès et infections sexuellement transmissibles non ulcératives gonorrhée et chlamydia ont été associées à des taux plus élevés de transmission et d’acquisition du VIH Les conditions associées à l’inflammation cervicale et aux ulcères génitaux ont été associées à l’excrétion L’association entre d’autres infections non ulceratives du tractus génital inférieur vaginose bactérienne, candidose et trichomonase et excrétion du VIH dans les voies génitales est moins bien définie. La présence d’infections du tractus génital inférieur comme la vaginose bactérienne peut augmenter l’excrétion virale du VIH dans les voies génitales. Effet des infections du tractus génital inférieur sur les taux d’ARN du VIH dans le tractus génital des femmes infectées par le VIH du site de Rhode Island de l’étude de recherche épidémiologique sur le VIH Nous avons obtenu un total de prélèvements CVL plasma et cervico-vagin. Nous avons déterminé les niveaux d’ARN du VIH en utilisant le test NucliSens NASBA pour analyser les échantillons CVL non fractionnés. La limite inférieure de détection Des copies / des infections du tractus génital ont été diagnostiquées sur la base des critères suivants: pour la vaginose bactérienne, les critères d’Amsel ; pour la trichomonase, résultats de culture positifs; et pour la vaginite à Candida, une culture positive pour les espèces de Candida avec écoulement anormal et prurit, érythème ou œdème du vagin ou de la vulve. Une étude antérieure a montré des taux très faibles de gonorrhée et de chlamydia ; La multithérapie antirétrovirale active était définie comme un traitement par inhibiteurs nucléosidiques de la transcriptase inverse (INTI) et inhibiteurs de la protéase or ou par un inhibiteur non nucléosidique de la transcriptase inverse. La monothérapie ou la bithérapie avec INTI était classée comme non-HAART. l’âge des femmes de notre échantillon était de plusieurs années; % étaient blancs,% étaient afro-américains et% étaient hispaniques. Cinquante-et-un pour cent avaient des antécédents de consommation de drogues injectables. Le nombre de cellules CD dans ce groupe était le suivant: & lt; cellules / mm,% de patients; – cellules / mm,%; et & gt; cellules / mm,% Trente pour cent des patients ne recevaient pas de traitement antirétroviral,% recevaient un traitement non HAART et% recevaient un traitement HAART La vaginite à Candida était l’infection la plus répandue, affectant% des patients; % des patients avaient une vaginose bactérienne, et seulement% avaient une trichomonase. La charge virale CVL était & lt; copies / mL pour toutes les femmes avec une charge de virus plasmatique & lt; copies / ml Pour calculer l’effet de la vaginose bactérienne et de la vaginite à Candida sur la charge virale dans le tractus génital, nous avons déterminé la proportion brute des occasions où les femmes avaient des échantillons CVL avec des niveaux d’ARN du VIH & gt; copies / mL et avait la charge de virus plasmatique & gt; Nous avons également stratifié nos comparaisons selon que la thérapie antirétrovirale a été reçue. Les comparaisons ont été faites en utilisant le test exact de Fisher. Nous avons utilisé les données pour les femmes pour lesquelles des données sur l’état de l’infection des voies génitales étaient disponibles. ⩽ visites d’étude Chacune des femmes de l’échantillon, les femmes ont fourni des données qui ont été obtenues lors de la visite seulement, ont fourni des données de visites et ont fourni des données de visites, pour un total d’observations. et la présence de Candida vaginitis étaient disponibles pour toutes les observations Pour les observations, les informations sur la présence de la vaginose bactérienne manquaient; pour, le nombre de cellules CD était manquant; pour, l’information sur s’il y avait «n’importe quelle infection de tractus génital» manquait; Étant donné que le pourcentage d’observations avec des données manquantes était faible, nous avons utilisé toutes les données disponibles pour chaque analyse. Parmi les femmes qui n’avaient reçu aucune thérapie ou traitement non HAART, l’ARN du VIH était détectable dans les échantillons CVL. % d’occasions où la vaginose bactérienne n’était pas présente, comparé au% d’occasions où la vaginose bactérienne était présente P = Parmi les femmes qui recevaient un traitement HAART, les proportions correspondantes étaient% d’occasions et% d’occasions, respectivement P =; figure

Vue de la figure grandDownload slideProportion de femmes avec le niveau de VIH-ARN du VIH de type plasma & gt; copies / mL à partir desquelles des échantillons CVL de lavage cervico-vaginal ont été obtenus et qui avaient un niveau d’ARN du VIH & gt; copies / mL, stratifié par statut d’infection des voies génitales et réception d’un traitement antirétroviral hautement actif. HAART Les barres verticales représentent les IC% pour les proportions estimées Neg, les résultats négatifs des tests d’infection; Pos, résultats positifs des tests pour l’infectionFigure View largeTélécharger la diapositiveProportion de femmes avec le VIH de type VIH-ARN du VIH plasmatique & gt; copies / mL à partir desquelles des échantillons CVL de lavage cervico-vaginal ont été obtenus et qui avaient un niveau d’ARN du VIH & gt; copies / mL, stratifié par statut d’infection des voies génitales et réception d’un traitement antirétroviral hautement actif. HAART Les barres verticales représentent les IC% pour les proportions estimées Neg, les résultats négatifs des tests d’infection; Pos, résultats positifs des tests d’infection Chez les femmes qui ne recevaient aucun traitement ou traitement non HAART, l’ARN du VIH était détectable dans les échantillons CVL dans% des cas où la vaginite à Candida n’était pas présente, comparé au% du moment où elle était présente. Pour les femmes recevant un traitement antirétroviral, les proportions étaient% d’occasions et% d’occasions, respectivement P =; Pour étudier notre hypothèse primaire sur les associations entre les infections du tractus génital inférieur et les taux d’ARN du VIH dans les voies génitales, nous avons utilisé la régression logistique pour comparer les probabilités d’avoir une expression virale dans le tractus génital avec et sans infection du tractus génital inférieur. Étant donné que certaines femmes ont été évaluées à plusieurs reprises, nous avons utilisé des équations d’estimation généralisées avec des SE robustes pour tenir compte de la corrélation intra-sujet Nous avons constaté que toute infection du tractus génital inférieur était significativement associé à une augmentation de la probabilité d’expression du virus ajusté OU, % IC, -, tout comme la vaginose bactérienne ajustée OR,; % IC, – Nous n’avons trouvé aucun effet correspondant pour la vaginite à Candida ajustée OR,; % CI -; table

Vue du tableau slideDownloadDownloads et CI% associés, calculés par régression logistique, pour les modèles d’infection, montrant l’association entre l’expression de l’ARN de type VIH & gt; copies / mL dans des échantillons de lavage cervico-vaginal et différentes infections des voies génitales, ajustées pour recevoir un traitement antirétroviral hautement actif HAART, numération cellulaire CD, et virus plasmatique loadTable Voir zoomDétaillants et CI associés, calculés par régression logistique, pour les modèles d’infection, montrant l’association entre l’expression de l’ARN de type VIH & gt; copies / ml dans les échantillons de lavage cervico-vaginal et les différentes infections du tractus génital, ajustement pour la réception du traitement antirétroviral hautement actif HAART, numération cellulaire CD, et la charge virale plasmatiqueLa vaginose bactérienne est une infection gynécologique commune qui a été associée à une maladie inflammatoire pelvienne, accouchement prématuré, et infection post-avortement Plusieurs études ont montré que la vaginose bactérienne est associée à une augmentation de l’acquisition du VIH Dans une étude sur les femmes enceintes au Malawi, la prévalence croissante du VIH était significativement associée à une perturbation croissante de la flore vaginale. Les résultats de notre étude indiquent que la vaginose bactérienne est associée à une augmentation de l’expression des niveaux d’ARN du VIH dans le tractus génital féminin. Des études ont également démontré que la microflore bactérienne associée à la vaginose était associée à une vaginose bactérienne associée à une vaginose bactérienne. active l’expression du VIH dans le tractus génital féminin et peut Notre étude est limitée par la petite taille de l’échantillon de femmes ayant des infections de l’appareil génital autres que la vaginose bactérienne. La vaginose bactérienne peut être un marqueur de remplacement pour d’autres états inflammatoires non spécifiques, ou même certains Facteurs comportementaux ou cliniques pouvant exposer les femmes à une plus grande expression de l’ARN du VIH dans le tractus génital D’autres études sont nécessaires pour déterminer si le contrôle de la vaginose bactérienne peut réduire la charge virale VIH dans les voies génitales et réduire ainsi la transmission sexuelle du VIH |

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